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石景山区夜间多个点位同时开查运输车辆


2018年08月18日 14:16

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广西新闻网2018-08-14 医生的建议,你听不听?

广西新闻网-南国今报记者罗素玲

随着签约服务的推进,市民对家庭医生的接触逐渐增多,遇有健康问题主动咨询家庭医生的也在增加。不过,一些患者与医生之间的“结”,仍未解开,对医生给予的健康指导,仍存疑虑,不愿采纳,不仅给自己带来风险,也常令医生深感遗憾。

柳州市柳南街道社区卫生服务中心家庭医生、全科主治医师刘春秀,最近一周下户时遇到的数名病人,可算管中窥豹。

自生疑虑延误小宝宝治疗

8月9日上午,刘春秀和她的医生助手去辖区下户,对签约家庭的慢性病老人进行随访。走进一个高血压老人家时,她一边为老人检测血压、心率,一边了解他们的最近生活状态。临离开时,问老人的孙子现在的情况怎样?因为7月20日,她也给老人的孙子看过病。老人的孙子当时4个月大,患的是肺炎,20多天过去了,按理早就痊愈了。

没想到老人却告诉她,小宝宝目前还在市内一家大医院住院,病情仍在反复。

她很诧异,这个宝宝第一次去她那就诊时,已经生病了好几天,拍片诊断为肺炎,就建议住院治疗。但家长听说要住院,就表现出了极大的不信任,说孩子从未生过病,这次也不严重,吃得睡得,精神不错,就是咳两声,怎么到她这就要住院了呢?任凭她怎么解释,家长只肯在门诊雾化治疗。

无奈,刘春秀一边为他做雾化,一边继续劝说。两天后,小宝宝不再来复诊。她心里一直记挂着这个宝宝……

老人告诉她,做了两天雾化吸入治疗后,发现孩子没有好转,又去其他医院看了。医生也都说要住院,但他们认为没有必要住……两周过去后,孩子的病更重了,才同意住院治疗。

刘春秀说,临床上6个月以内的婴幼儿,只要确诊为肺炎,都会建议住院观察,因为婴幼儿的防疫系统太弱,病情变化快,危险性大。同时,首诊医师对病因、病情变化更了解,如果不断更换就诊,新接诊的医师需要重新评估患儿病情、重订治疗方案,容易耽误治疗。

“能拖就拖”的中年男病倒了

8月9日上午,刘春秀和她的助手走进菜园屯社区随访时,又一个拒绝采纳医师建议的居民经历,令她扼腕叹息。

她们走进一户居民家里,一聊天,竟发现是以前经常找她看病的一个小男孩的外公外婆。她马上想起小男孩的父亲患有高血压,以前也跟老人住在一起,她还指导他控制高血压。但当时为他制定健康方案、建议他用药、减体重,他就很不以为然。坚持说自己还不到40岁,身强力壮的,减减肥、控制一下饮食就可以了,哪用吃药?经过一年多的面谈、电话催促等劝说,才勉强吃了药。

服药之后,血压得到了控制,但他又不肯控制饮食了。刘春秀又开始新的一轮劝说,男子拒不接受建议,说身边很多人都像他一样肥胖、血压偏高,都生活得好好的。再接着,他们搬家了,换了手机号码,彻底“失联”了。

没想到这次下社区随访,竟走进了老人的家里。两三年过去了,男子的血压控制住了吗?

老人说,这个女婿已经中风一年多了,至今生活尚不能自理……

刘春秀说,高血压、糖尿病等慢性病患者需要终身服药,只要坚持服药,配合控制饮食和体重,血压或血糖,二三十年内都可以维持在相对正常范围内。但有的患者一看药品说明书上写着对肝、肾有可能损害,就拒绝服药。同时,又因缺乏健康常识,误信网络传言和身边非专业人士的说法,也不愿控制饮食和体重,从而加速了病情恶化。

一名阑尾炎患者的转变

8月11日,一名阑尾炎穿孔术后,又引发腹膜炎的中年男子,在柳南街道社区卫生服务中心复诊确诊痊愈,特意去门诊向刘春秀致谢,并且将他的父母,带来社区医院请刘春秀为他们建立健康档案,签约家庭医生服务。

刘春秀说,一个月前,这名患阑尾炎的谢先生同样不相信医生的建议。当时他以急性胃肠炎到刘春秀的门诊就诊,经过初步检查,刘春秀告诉他患的是阑尾炎,B超检查已显示明显化脓,需要手术治疗,并为他联系上级医院,建议转诊。但谢先生不相信,认为明明是恶心呕吐腹痛发烧,是胃肠炎的症状,怎么可能患阑尾炎了?还要做手术?坚持不转诊、住院,要求在门诊打点滴。刘春秀劝说不成,只好为他消炎、观察,并给他留下自己的手机号码,嘱咐他万一有变化,随时给她打电话。

次日凌晨,谢先生打来电话说腹痛更加厉害了,怎么办?在刘春秀的劝说下,终于去柳州市区的一家三级医院急诊。医院检查发现,谢先生的阑尾已化脓穿孔,并发腹膜感染,必须立即手术……

谢先生后悔当初没有采纳刘医师的建议,自己多受了不少苦。手术出院后,就带着患有高血压的父母去找刘医师建立健康档案,制定健康规划,控制血压。

刘春秀说,像谢先生这样的居民越来越多,但她和她的同行们,希望越多越好,健康路上少走弯路,于己、于家、于社会都是奉献。

记者手记:

采访结束时,刘春秀感慨地说:“天雨虽宽,不润无根之草。”人与人之间需要信任,医患之间、医生护士与居民之间更需要信任,才能将防病治病效果达到最佳。每次看到那些因为不相信医生、不相信诊断,错失最佳防治时机的患者,她和同伴们都非常惋惜。

有人说医患之间的不信任,缘自偶发的医患纠纷;有人说是人们缺乏健康知识所致;也有人说与“钱”有关。但健康关系到每个人的生活质量、工作能力,关系到每个家庭的幸福和社会的负担。国家正在通过推进公共卫生服务、大病慢病补助、健康教育等,提高人们的防病治病能力。人们应摒弃偏见,主动寻求专业人士的健康指导,减少疾病。


河北新闻网2018-08-07 河北新闻网讯(记者赵红梅)从省农业厅获悉,按照省农业厅、省财政厅联合印发的《河北省现代农业产业技术体系创新团队建设方案(2018—2022年)》要求,近日,河北省二期现代农业产业技术体系创新团队启动。

我省一期11个现代农业产业技术体系创新团队(2013—2017年)活动期间,以农产品为单元,以产业链为主线,按照“首席专家+岗位专家+综合试验推广站长”的组织架构,将全省110多个农业科研、教学、推广单位和龙头企业的2000多名农业科技骨干聚集在一起,紧紧围绕11个产业重大关键问题集中攻关、技术集成和示范推广,构建了农科教深度融合的体制机制,在推动农业转型升级、促进技术进步方面取得显著成效。

二期现代农业产业技术体系创新团队,建设了小麦、玉米、蔬菜、棉花、食用菌、中药材、杂粮杂豆、薯类、油料、水果、生猪、奶牛、肉牛、羊、蛋鸡肉鸡、草业、特色海产品、淡水养殖等18个主要农产品产业技术体系创新团队。将在2018—2022年研发集成推广一批节水、优质抗病抗逆新品种和技术模式,使主要农作物优良品种覆盖率和主推技术覆盖率均达到98%以上。依托创新团队综合试验推广站,建设打造200个以上产业特色鲜明、基础设施过硬、运行机制灵活、示范带动作用明显的区域试验示范基地,通过与农业技术推广服务体系、新型职业农民培育体系和现代农业经营主体结合,建立200个以上“农科教、产学研”上下贯通、有机衔接的现代农业科技创新联合体,重点科技示范区土地产出率、资源利用率和劳动生产率达到全国领先水平。

二期现代农业产业技术体系创新团队将围绕做大做强优势特色产业,积极开展品种选育和示范推广,集成示范节水节肥节药、农机农艺融合、种养结合、废弃物资源化利用等绿色技术模式;围绕一二三产业融合发展,加强产品产后处理、初加工和物流体系研究,研发推广一批高质高效、绿色发展、健康养殖、循环利用的新品种新技术新模式,集成示范一批农产品储藏、清洗、保鲜、加工等技术;突出解决一批关键技术难题,提出综合解决方案,实现一个产业一套解决方案。

打造平台,创新科技成果转化机制。以18个产业为主线,以27个特色优势农产品为重点,搞好产业技术体系与基层农技推广体系、新型职业农民培育体系、产业扶贫体系的衔接,打造一批科技支撑能力强、经营形态先进、一二三产业有机融合、可看可学可用的综合性示范基地。注重发挥企业试验站作用,开展新品种新技术新模式的试验示范,着力构建区域创新研发、试验示范、展示观摩、实践实训平台,形成农科教、产学研有机衔接的现代农业科技创新联合体。依托创新团队,建立贫困地区科技帮扶专家团和新型职业农民培育讲师团,指导贫困地区制定产业发展规划和推进方案,为新型职业农民创新创业提供指导服务和技术支持。

以环京津28个贫困县特别是10个深度贫困县为重点,每个团队根据不同贫困地区的资源禀赋、区位条件、基础状况和市场走势等,确定“一对一”或“一对多”产业科技帮扶贫困县。每个团队将指导贫困县确定主导产业,签订产业科技帮扶协议,制定“一县一策”产业科技帮扶整体解决方案,明确帮扶重点、推进措施和重点任务,有针对性地开展脱贫产业共性和关键技术的研发集成、试验示范和推广应用。加大对产品加工、保鲜仓储、物流运输、销售渠道等农民急需的环节提供全产业链服务。加大对贫困地区基层农技人员和新型职业农民培训力度,提升产业自我发展能力,帮助贫困农户脱贫致富。

各创新团队专家还将围绕产业发展方向、技术需求和政策支持,开展调研分析,撰写产业发展、产业经济和政策研究等报告,为关键技术研发、重大技术推广提供方向性意见,为制定产业发展与配套支持政策提供有针对性和前瞻性的意见建议,为政府科学决策提供基础数据和高质量的决策咨询。

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